第二十章 肠疾病病人的护理

1.【题目id: 371624关于急性胰腺炎患者进行腹腔双套管灌洗护理时的错误做法是

A. 使用含有抗菌药物的生理盐水作为冲洗液B. 保持冲洗液的滴速在20~30滴/分钟C. 当管腔发生堵塞时,使用50毫升生理盐水慢慢冲洗D. 如果管腔冲洗后仍然无法通畅,应更换内套管E. 在冲洗过程中应保持一定程度的负压

2.【题目id: 371625急性阑尾炎的主要致病菌是什么?

A. 革兰阴性球菌B. 革兰阳性球菌C. 革兰阴性杆菌D. 革兰阳性杆菌E. 革兰阳性球菌和杆菌

3.【题目id: 371626结肠癌患者最初可能出现的症状是什么?

A. 腹部膨胀B. 排便习惯的变化C. 腹部出现肿块D. 肠道阻塞的症状E. 感到疲倦和轻微发热

4.【题目id: 37162770岁男性患者,出现右下腹痛2天,体检发现右下腹部有压痛和包块,近3个月内大便频率增加,伴有腹泻和便秘交替,偶尔排出带红色粘液的大便,血液检查显示白细胞计数升高,血红蛋白降低,此患者最可能的诊断是什么?

A. 结肠癌B. 急性化脓性阑尾炎C. 阑尾周围脓肿D. 盆腔脓肿E. 肠梗阻

5.【题目id: 371628男,70岁。因突发右下腹痛2天就诊,查体右下腹压痛,可扪及包块,既往每天大便1次,近3个月大便次数增多,腹泻、便秘交替出现,偶有红色黏液样便,白细胞10×10⁹/L,血红蛋白75g/L。为明确诊断,应选择哪种检查?

A. 结肠镜检查B. 腹部直立位X线检查C. X线钡剂灌肠检查D. 计算机断层扫描(CT)E. 磁共振成像(MRI)

6.【题目id: 37162970岁男性患者因右下腹剧痛2天就医,体检发现右下腹部压痛和可触及肿块,近三个月来大便频率增加,交替经历腹泻和便秘,偶尔排出带血的粘液便,白细胞计数为10×10⁹/L,血红蛋白水平为75g/L。若该患者入院后腹痛急剧加剧,并伴有高烧,白细胞计数升至18×10⁹/L,应采取的首要措施是什么?

A. 大剂量静脉滴注抗生素B. 立刻进行手术治疗C. 给予镇静剂和止痛药D. 实施胃肠道减压E. 完全禁止进食

7.【题目id: 371630男性患者,28岁,出现右下腹部转移性疼痛持续24小时,伴有麦氏点的压痛和反跳痛,右下腹部肌肉紧张,白细胞计数升高至15×10⁹/L,中性粒细胞比例为90%,被诊断为急性阑尾炎,计划进行紧急手术。在患者平躺时,弯曲右侧髋关节和膝关节,并进行被动内旋动作时,右下腹部疼痛加剧,这表明患者的阑尾可能位于哪个位置?

A. 位于盲肠前方,靠近腹壁B. 位于盆腔内部,靠近直肠C. 位于盲肠后方,靠近腰大肌D. 位于盲肠上方,靠近横结肠E. 位于盲肠下方,靠近闭孔内肌

8.【题目id: 37163128岁男性患者,出现转移性右下腹痛24小时,伴有麦氏点触痛、反跳痛和右下腹部肌肉紧张,白细胞计数为15×10⁹/L,中性粒细胞比例为90%,被诊断为急性阑尾炎,计划紧急手术。在手术前,最重要的护理措施是什么?

A. 补充体内血液量B. 对右下腹部皮肤进行术前准备C. 使用肥皂水灌肠以清空肠道D. 保持半卧位并使用抗生素治疗E. 禁食12小时,禁止饮水4小时

9.【题目id: 37163228岁男性患者,在经历右下腹转移性疼痛24小时后,出现麦氏点压痛、反跳痛和右下腹部肌肉紧张,血液检查显示白细胞计数升高至15×10⁹/L,中性粒细胞比例为90%,被诊断为急性阑尾炎并接受了紧急手术。术后8小时,患者出现面色苍白、四肢冰冷、烦躁不安,体温升至38.2°C,呼吸频率为26次/分钟,心率为100次/分钟,血压下降至80/60mmHg,伤口敷料有血性液体渗出,最可能的并发症是

A. 肠瘘B. 盆腔脓肿C. 切口感染D. 切口裂开E. 腹腔内出血

10.【题目id: 371633机械性肠梗阻通常与以下哪种情况相关?

A. 肠系膜血栓B. 异物堵塞肠腔C. 急性弥漫性腹膜炎D. 肠道功能紊乱E. 水、电解质紊乱

11.【题目id: 371634麻痹性肠梗阻通常与以下哪种情况相关?

A. 肠系膜血栓B. 异物堵塞肠腔C. 急性弥漫性腹膜炎D. 肠道功能紊乱E. 水、电解质紊乱

12.【题目id: 371635血运性肠梗阻可见于

A. 肠系膜血栓B. 异物堵塞肠腔C. 急性弥漫性腹膜炎D. 肠道功能紊乱E. 水、电解质紊乱

13.【题目id: 371636在绞窄性肠梗阻的情况下,患者可能会经历哪种类型的腹痛?

A. 间歇性剧烈腹痛B. 持续性膨胀感腹痛C. 持续性剧烈腹痛D. 间歇性极度尖锐腹痛E. 类似被刀割的腹痛

14.【题目id: 371637以下哪项不是不完全性肠梗阻的表现

A. 恶心B. 呕吐C. 腹痛D. 腹胀E. 继续有排便和排气

15.【题目id: 371638直肠癌手术中是否能够保留患者的肛门功能,主要由什么因素决定?

A. 肿瘤与齿状线的距离B. 癌症的组织学类型C. 癌细胞是否扩散到肠壁外围D. 癌症是否存在远端转移E. 左侧结肠的长度

16.【题目id: 371639大肠癌最常见的血液转移部位是哪里?

A. B. C. D. E.

17.【题目id: 371640下列肠梗阻类型中,哪一种最易引起绞窄?

A. 肠结石引起的梗阻B. 由寄生虫引起的梗阻C. 肠扭转D. 由肌肉痉挛引起的梗阻E. 肠套叠

18.【题目id: 371641确诊肠道瘘管的首选方法是什么?

A. 粪便常规检查B. 超声波检查C. 核磁共振成像D. 钡餐检查E. 经口服用亚甲蓝

19.【题目id: 371642主要导致阑尾管闭塞的因素是

A. 粪便硬块B. 炎症引起的管道狭窄C. 未消化的食物残留D. 淋巴组织增生E. 寄生的蛔虫

20.【题目id: 371643关于口服甘露醇进行肠道清洁的说法中,哪项是不正确的?

A. 其作用机制是通过泻药效果B. 使用电刀时可能会产生可燃气体C. 对于心脏功能衰竭的患者并不适用D. 适用于患有肠梗阻的病人E. 在手术前一天的午饭后0.5至2小时内,口服5%至10%的甘露醇溶液1500毫升

21.【题目id: 371644女性患者在接受腰部麻醉进行阑尾摘除手术后4小时,出现烦躁不安,腹部胀气,血压、脉搏和呼吸正常,下腹部触感膨胀,叩诊时听到浊音,应首先考虑的情况是什么?

A. 肠道阻塞B. 急性胃部过度膨胀C. 腹内出血D. 急性腹膜炎E. 尿液积留

22.【题目id: 37164552岁男性患者,近半年起始无特定原因出现带脓血的大便,日排便3至4次,最近一个月腹部膨胀,偶尔感受到痉挛性腹痛。体检发现患者体重明显下降,腹部膨胀。触诊时腹部柔软,左下方可触及一个硬质的肿块,该肿块可移动,且听诊时肠鸣音增强。最可能的诊断是

A. 慢性痢疾B. 溃疡性结肠炎C. 乙状结肠癌D. 胰腺炎E. 过敏性结肠炎

23.【题目id: 37164652岁男性患者,近半年出现无明显原因的脓血便,每天3至4次,最近一个月腹胀,偶尔发作性腹痛。体检发现患者消瘦,腹部膨胀,左下腹触及到一个质地坚硬的可移动肿块,肠鸣音增强。为了进一步诊断,应首先进行的辅助检查是

A. 粪便常规及隐血测试B. 胃肠道X线钡餐透视C. 计算机断层扫描D. 直肠检查和乙状结肠镜检E. 超声波检查

24.【题目id: 371647在进行乙状结肠扭转患者的钡剂灌肠X光检查时,哪种表现是其典型的X光征象?

A. 杯状影B. 鸟喙征C. 多个气液平面D. 鱼骨刺样影E. 弹簧样影

25.【题目id: 371648急性阑尾炎患者所经历的腹部疼痛的典型性质是什么?

A. 阵发性痛感B. 间歇性痛感C. 持续性痛感D. 疼痛转移E. 疼痛感不显著

26.【题目id: 371649急性阑尾炎最常见的原因是什么?

A. 身体免疫功能减弱B. 消化系统功能失调C. 淋巴组织的增生D. 阑尾内部通道的堵塞E. 结石对阑尾的压迫

27.【题目id: 371650肠结核通常发生在哪个部位?

A. 空肠B. 回肠C. 结肠D. 直肠E. 回盲部

28.【题目id: 371651对于穿孔性阑尾炎病人进行阑尾切除手术后,哪项护理操作有助于促进腹膜液体流向盆腔,以降低毒素吸收?

A. 停止进食,进行静脉输液B. 确保胃肠道减压畅通C. 维持腹腔引流畅通D. 进行有效的咳嗽和咳痰E. 采取半坐卧位

29.【题目id: 371652单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是什么?

A. 梗阻的病因B. 梗阻的时间C. 梗阻的严重程度D. 肠管壁有无血运障碍E. 有无并发症

30.【题目id: 371653急性阑尾炎病患最显著的临床表现是

A. 右侧下腹部持续性压痛B. 腹部压迫后迅速松开引起的疼痛及腹肌僵硬C. 腰部肌肉测试呈阳性反应D. 闭孔肌测试结果为阳性E. 直肠检查时发现疼痛感

31.【题目id: 371654急性阑尾炎患者通常表现出的特征性症状是什么?

A. 疼痛由腹部中央转移到右下方B. 感到恶心并伴有呕吐C. 可能出现腹泻或者便秘D. 感觉排便后仍有不适感E. 体温升高

32.【题目id: 371655急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸时,应考虑的情况是

A. 败血症B. 隔膜下脓肿C. 骨盆腔脓肿D. 门脉炎E. 急性化脓性胆管炎

33.【题目id: 371656关于儿童急性阑尾炎的临床表现,哪项描述是不正确的?

A. 痛感可能从腹部其他区域转移到右下腹部B. 发病初期伴随高烧C. 可能伴有呕吐和腹泻D. 有很高的穿孔风险E. 建议尽早进行手术治疗

34.【题目id: 371657在对急性肠梗阻患者进行非外科治疗时,哪项做法是不恰当的?

A. 采用半坐卧位B. 进行胃肠减压操作C. 避免口服泻药D. 不使用吗啡类药物进行镇痛E. 实施高压灌肠

35.【题目id: 37165870岁男性患者在接受肠梗阻手术后,由于全身情况差,留置深静脉导管进行肠外营养,术后5天出现高热,深静脉导管区域红肿,血液培养结果为阳性,此情况下应优先考虑的是

A. 腹内感染B. 深静脉导管感染C. 肠道瘘孔D. 出血情况E. 手术切口感染

36.【题目id: 37165965岁男性患者入院,出现间歇性腹痛、腹内气体移动感、反复呕吐及少量排气,腹部X光检查发现肠道黏膜皱襞呈特殊的鱼肋骨样改变,最可能的诊断是什么?

A. 肠扭转B. 肠套叠C. 空肠梗阻D. 回肠梗阻E. 结肠梗阻

37.【题目id: 371660低位肠梗阻时患者呕吐物的典型特征是什么?

A. 无胆汁的呕吐物B. 含大量胆汁的呕吐物C. 有粪便气味的呕吐物D. 带血的呕吐物E. 类似咖啡色的呕吐物

38.【题目id: 371661大肠癌穿透肠壁但未发生淋巴结转移的病理分期是哪一期?

A. A期B. B期C. C1期D. C2期E. D期

39.【题目id: 371662大肠癌在病理分期中,若存在广泛的淋巴结转移或远处如肝脏、肺部的转移,应归类为哪个阶段?

A. A期B. B期C. C1期D. C2期E. D期

40.【题目id: 371663结肠癌手术前的肠道准备中正确的做法是什么?

A. 手术前三天开始绝食B. 手术前三天每天晚上进行肥皂水灌肠C. 手术前三天开始口服抗菌药物以清洁肠道D. 手术前三天晚上进行一次清洁灌肠E. 手术前一天服用硫酸镁

41.【题目id: 371664患有幽门梗阻的病人呕吐时,其呕吐物的特点是什么?

A. 不带有胆汁成分B. 含有胆汁成分C. 具有粪便样恶臭D. 带有血液成分E. 类似咖啡渣的颜色

42.【题目id: 371665低位肠梗阻患者的呕吐物特征是什么?

A. 不带胆汁成分B. 含有胆汁成分C. 具有粪便气味D. 带血性质E. 类似咖啡色

43.【题目id: 371666阑尾切除术后第8天,患者在用力排便时突感腹部剧痛,发现伤口处的敷料出现淡红色的液体渗出,可能出现的情况是

A. 切口感染B. 切口裂开C. 切口出血D. 腹腔内出血E. 弥漫性腹膜炎

44.【题目id: 371667左半结肠癌的主要表现应当排除哪些?

A. 腹泻和便秘交替出现B. 腹部膨胀感C. 持续性腹痛D. 肠道梗阻现象E. 腹部可触及肿块

45.【题目id: 371668患者,女性,50岁,长期反复出现便血,血量不多,有时点滴,有时粘附在大便表面,无疼痛感。经过诊断,确定为内痔。请问,内痔中扩张的血管主要是哪一部分?

A. 直肠上静脉丛B. 直肠下静脉丛C. 直肠上下静脉丛D. 直肠上动脉E. 直肠下动脉

46.【题目id: 371669直肠癌手术中是否能够保留患者的肛门功能,主要由什么因素决定?

A. 直肠癌的侵袭性程度B. 肿瘤与肛门之间的距离C. 肿瘤的组织学类型D. 患者的整体状况E. 是否曾经进行过放射或化学治疗

47.【题目id: 371670在进行肠梗阻的保守治疗期间,最为关键的观察点是什么?

A. 腹部膨胀B. 腹痛C. 恶心和呕吐D. 肠绞痛的征兆E. 排便情况

48.【题目id: 371671在结肠癌Duke分期系统中,C期的正确描述是什么?

A. 肿瘤仅限于结肠的肠壁内B. 肿瘤穿过肠壁,扩散到相邻的组织或器官,但可以进行手术切除,且没有淋巴结受累C. 肿瘤穿过肠壁,并且有淋巴结的转移D. 无论肿瘤在局部的侵袭程度如何,都已经出现了淋巴结转移E. 肿瘤已经转移到远处的器官,如肝脏、肺部、骨骼等

49.【题目id: 371672胆管T管引流与腹腔引流管在护理上有何不同之处?

A. 确保引流管畅通无阻B. 定期替换引流袋C. 监测引流液的量和特性D. 在拔除引流管前进行1~2天的夹管试验E. 保证引流袋位置低于引流口

50.【题目id: 371673纤维结肠镜检查时不宜进行的患者情况

A. 下消化道出血(如黑便或血便)不明原因或大便潜血测试呈阳性的患者B. 患有慢性腹泻但原因尚未查明的患者C. 存在低位肠梗阻或腹部肿块未明确原因,且无法排除肠道疾病的患者D. 怀疑患有大肠癌的患者E. 因严重的心脏或肺部功能障碍,无法耐受结肠镜检查前的肠道清洁准备工作的患者

51.【题目id: 371674患者持续两个月经历下腹部疼痛,伴随腹泻和带有脓血的大便,且排便后感到疼痛有所缓解,最有可能的疾病诊断是什么?

A. 克罗恩病B. 结核性肠炎C. 肠型过敏性紫癜D. 肠套叠E. 溃疡性结肠炎

52.【题目id: 371675早期单纯性肠梗阻的局部病理变化主要表现为

A. 肠道内气体和液体积聚,导致肠管扩张B. 肠壁变厚,出现出血点,肠管扩张C. 肠壁出现充血和水肿,肠管扩张D. 肠壁形成血栓,肠管颜色变为紫黑E. 肠壁发生缺血性坏死,出现穿孔

53.【题目id: 371676每日为肠瘘口冲洗所需的等渗盐水量是多少?

A. 1000~2000毫升B. 2000~4000毫升C. 4000~5000毫升D. 5000~6000毫升E. 6000~8000毫升

54.【题目id: 371677患者,女性,32岁。反复腹泻半年,3天前又发作,大便为黄色稀便,带脓血,每天8~10次。大便常规:RBC+/HP,WBC+++/HP,PC+/HP。医师诊断为慢性菌痢急性发作型。慢性菌痢是指菌痢的病程超过

A. 1个月B. 2个月C. 3个月D. 4个月E. 6个月

55.【题目id: 37167856岁男性患者,在进行急性化脓性阑尾炎的阑尾切除手术后3天出现腹部膨胀和反复呕吐。腹部检查显示全腹扩张,听诊肠鸣音降低,推测可能出现了肠梗阻。请问这种肠梗阻属于哪一类型?

A. 绞窄性肠梗阻B. 血运性肠梗阻C. 痉挛性肠梗阻D. 麻痹性肠梗阻E. 机械性肠梗阻

56.【题目id: 371679关于肠结核活动程度的评估,以下哪项指标最为重要?

A. 反应性蛋白B. 红细胞沉降率C. 结核菌素皮肤试验D. 显微镜下观察的红细胞与脓细胞E. 痰中的结核杆菌检测

57.【题目id: 37168067岁男性患者,诊断为短暂性脑缺血发作,有糖尿病和高血压病史,在进行健康教育时,哪项指导是不正确的?

A. 头部活动时应避免过快或过猛B. 应采取低脂肪、高钠、高蛋白的饮食C. 应多食用水果和蔬菜D. 即便无症状,也不应单独驾驶E. 应积极治疗糖尿病和高血压

58.【题目id: 371683急性阑尾炎的主要病因是什么?

A. 餐后立即进行剧烈运动B. 细菌感染C. 肠道功能失调D. 阑尾管道堵塞E. 食用过多油脂食品

59.【题目id: 37168465岁男性患者,有长期便秘史,突发左下腹剧烈疼痛,伴随呕吐和腹部膨胀,观察到下腹部有局部隆起并触痛,进行低压灌肠时300ml容量无法忍受,最可能的诊断是什么?

A. 肠套叠B. 结肠癌C. 乙状结肠扭转D. 蛔虫性肠梗阻E. 肠粘连

60.【题目id: 371685女性患者,27岁,出现细长状大便和大便带血的症状超过一个月,初步检查应优先选择的是

A. X线检查B. 直肠指检C. 腹腔灌洗D. B超检查E. 腹腔穿刺

61.【题目id: 371686大肠癌的病变局限于肠壁且无淋巴结转移者的病理分期属于哪一期?

A. B. C. ⅢaD. ⅢbE.

62.【题目id: 371687大肠癌穿透肠壁但未发生淋巴结转移的病理分期是哪一期?

A. B. C. ⅢaD. ⅢbE.

63.【题目id: 371688大肠癌伴有广泛的淋巴结转移或肝脏、肺部的远程转移,其病理学分期应该是哪一期?

A. Ⅰ期B. Ⅱ期C. Ⅲa期D. Ⅲb期E. Ⅳ期

64.【题目id: 371689以下哪项不是绞窄性肠梗阻的特征表现?

A. 持续性剧烈腹痛B. 呕吐物呈粪便样并有恶臭C. 腹膜刺激征阳性D. 可触及固定的压痛性包块E. 腹部膨胀和肠鸣音过度活跃

65.【题目id: 37169052岁男性患者,曾于20天前接受阑尾炎手术,目前突发腹痛和腹胀,被诊断为肠梗阻。请问该患者的梗阻类型属于哪一种?

A. 绞窄性肠梗阻B. 急性胰腺炎C. 单纯性肠梗阻D. 急性胆囊炎E. 机械性肠梗阻

66.【题目id: 371691结肠癌病患最初期可能出现的症状是什么?

A. 排便习惯和大便形态的变化B. 血红蛋白减少症C. 腹部肿块D. 肠道阻塞E. 体重减轻和体力下降

67.【题目id: 37226138岁女性患者,出现间歇性腹痛3天,伴随恶心和呕吐12小时,且无法排便和排气。该患者在4年前接受了末端回肠切除手术治疗局部肠炎,并有过一次手术切口感染。自术后第一年起,患者多次经历与此次相似的腹痛。体检发现患者皮肤弹性减弱,腹部轻微膨胀,可见肠道轮廓和肠蠕动波动,听诊时肠鸣音增强,偶尔可听到气体通过液体的声音。根据这些症状,最可能的诊断是什么?

A. 急性肠胃炎B. 急性完全性肠梗阻C. 粘连性肠梗阻D. 节段性肠炎E. 节段性脑炎肠变

68.【题目id: 37226238岁女性患者,出现间歇性腹痛3天,伴随恶心和呕吐12小时,无排便和排气。患者曾在4年前接受过末端回肠切除手术治疗节段性肠炎,并有过切口感染。术后一年内多次出现类似本次的腹痛。目前检查发现皮肤弹性减弱,腹部轻度膨胀,可见肠型和肠蠕动波,肠鸣音增强,偶尔听到气过水声。针对当前症状,应采取的治疗措施是

A. 使用大剂量广谱抗生素和肠道细菌抑制剂B. 实施开腹手术探查,并切除病变肠段C. 实施开腹手术探查并解除肠梗阻D. 禁止进食、进行输液治疗和胃肠减压E. 调整饮食,采用内科治疗方法

69.【题目id: 372883直肠癌患者进行结肠造口手术后,为了预防便秘应采取的措施是

A. 食用豆类B. 饮用牛奶C. 使用泻药D. 增加食用高纤维水果和蔬菜E. 加大结肠冲洗频率